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  • 前有河北医(yī)护“带练”八段锦、后有莫斯(sī)科医生“传(chuán)授”太极 | 论如何(hé)加速新冠患者(zhě)的呼吸康复(fù)!

    栏目:呼吸科普 发布时间:2021-01-26

    大量案(àn)例(lì)和科研调查表明,部分(fèn)新冠感染者的症状可能会持续几周甚至几(jǐ)个(gè)月的时(shí)间,而轻(qīng)症患者中,包括没有基(jī)础疾(jí)病的年轻患者和儿童(tóng),也可能(néng)会留下后遗(yí)症,这些(xiē)症(zhèng)状(zhuàng)长期影响(xiǎng)新冠康复者的生活和工作。后遗(yí)症主要(yào)表现为部分(fèn)患者出现肺脏(zāng)纤维化,其次是(shì)呼吸困(kùn)难、关节疼痛、胸痛(tòng)、失去嗅觉和味觉、头痛、肌肉酸(suān)痛(tòng)、脱发、腹泻、厌食等。


    在损伤早期,肺(fèi)部会(huì)出现肺间质病(bìng)变,累及(jí)肺泡上(shàng)皮细胞(bāo)及肺血管,影响人体氧气和二(èr)氧化碳的(de)交换。这时患者会出现低氧(yǎng)血症、憋气等(děng)症(zhèng)状。若病情进一步发(fā)展,则会出现(xiàn)肺(fèi)部渗出(chū)增多,转为痰液(yè),患者表现(xiàn)为咳痰,大(dà)量的黏液(yè)痰(tán)栓会造成(chéng)肺(fèi)脏实变,引发出血,渗出(chū)物被周(zhōu)围组织吸收的过程以及炎症(zhèng)修复过程会(huì)导致肺间质纤维(wéi)化逐(zhú)渐形成(chéng)。


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    不过,大家不必过度担心,大部分新冠(guàn)肺炎病人在一两周内就能够康复。少数重(chóng)型或危重型患者恢复的时间可能会相对延长,且目前观(guān)察到的一部分重(chóng)型和(hé)危重型(xíng)患者出院(yuàn)后肺纤维(wéi)化通过后期(qī)积极的康复举措是可实现逆转的(de)。


    2021年初,新冠疫情再次(cì)袭击京畿之地(dì)的(de)石家庄,河北(běi)素来中医药底蕴(yùn)深厚,现已全(quán)面介入石家庄疫情(qíng)。1月18日,石家(jiā)庄市第五医院(yuàn)抗疫一线的医护人(rén)员积极(jí)发挥(huī)我国(guó)传统医(yī)学优(yōu)势,借(jiè)助中(zhōng)医(yī)养生(shēng)操“八段锦”,帮助(zhù)新冠肺炎(yán)治愈患者改善体质,加速呼吸康复,顺(shùn)利度过集中(zhōng)医学观察期。


    路透社1月21日报道,俄罗(luó)斯莫斯科一处临(lín)时医院里的(de)医(yī)生,带(dài)着新冠肺(fèi)炎患者打起(qǐ)了太极(jí)。医(yī)生兼太极(jí)教练Alexander Aliev表示,“我们在这使用(yòng)的是抗击肺结核和其(qí)他肺部疾病的方法。我们使(shǐ)用太(tài)极来达到呼吸练(liàn)习,再加上医疗辅助设备,可以(yǐ)加快患者的(de)康复速(sù)度,以(yǐ)最大限度地减少康复过程中的(de)并发症和康(kāng)复(fù)后(hòu)可能遗留的并发症。”


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    相(xiàng)较于(yú)以上两(liǎng)种需要医(yī)护人员亲身带练的方式,对于(yú)目前大部分居家隔离的恢复期患者,我们(men)更加推荐(jiàn)尊崇钟南山院士团队提出的新(xīn)冠病毒肺炎(yán)的(de)“4S呼吸康(kāng)复(fù)原则”,结合(hé)武汉市第一医院呼吸科(kē)团队研讨(tǎo)出的呼吸康复相关指南进(jìn)行(háng)康(kāng)复(fù)运动。


    这套呼吸操从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节省(Save)”的4S原则出发,分为卧(wò)位、坐位,立位三种体位,患者可根(gēn)据自(zì)己耐受的舒(shū)适度,来调整每(měi)个动作(zuò)的幅度及次数(shù)至最大运(yùn)动量。


    轻症(zhèng)患者呼吸操


    01 调(diào)整呼吸状态


    两(liǎng)脚分开比肩稍宽,两臂自(zì)然下(xià)垂,头略后仰。

    两肩胛(jiǎ)骨(gǔ)向内收拢,同时深吸气(qì),屏(píng)气几秒钟,放松同(tóng)时缓慢呼气。


    02 上肢配合呼(hū)吸


    两脚分开(kāi)与肩同宽,两臂屈肘,双手(shǒu)虚(xū)握(wò)拳平放胸(xiōng)前。

    两拳逐(zhú)渐松(sōng)开掌心向上,两臂柔和地向上直举(jǔ),眼跟随两掌上举而向上看。

    两手逐渐下降,下降时逐渐(jiàn)握成虚拳(quán),手(shǒu)指稍用力恢复预备(bèi)姿势。上举时吸气,下(xià)降时呼气。


    03 侧弯腰运动


    两脚分开与肩同宽,双手(shǒu)叉腰。

    腰部左右侧(cè)弯,右侧弯时右臂伸(shēn)向下方,左侧弯时左臂(bì)伸向下方,侧弯时呼气(qì),直腰时吸气。


    04 腹式呼(hū)吸训练


    坐(zuò)位两脚开立,与肩同宽。

    深吸气时头微上仰,两手置于腹前,当呼气终末时双手按下腹部帮助呼气。


    呼吸(xī)操禁忌症(zhèng)


    1、合并肺大(dà)泡,气胸,心,脑(nǎo),肾等严(yán)重器质性(xìng)病变或功能不全者(zhě)。

    2、急(jí)危重症,急性发作期患者。

    3、精神及(jí)思(sī)维异常(cháng)无法配(pèi)合(hé)者。

    4、任(rèn)何运动都宜适(shì)度为主,如有不(bú)适应立即停止(zhǐ)。


    温(wēn)馨提示(shì)


    1、每(měi)个(gè)动作做(zuò)4-5组,以不引起疲劳等不适为度。

    2、对于活动中出现不(bú)适感,如呼吸困(kùn)难、胸痛、头晕及视物不清(qīng)等,及时暂停并休息。

    3、对(duì)于体能(néng)较(jiào)差不能维持站位的建议进行卧位和坐(zuò)位训(xùn)练,坐位不能完成从卧位开(kāi)始。

    4、对于糖尿病患者,建议在餐后1小时以后开始活动,活动中出现头(tóu)晕、出(chū)冷汗等(děng)症状及时暂停活动,并且监测血糖。

    5、近期血压偏(piān)高者,避(bì)免活(huó)动过快(kuài),并减少活动量。

    6、存在低(dī)血压的患(huàn)者(zhě),建议增加双手(shǒu)快速握拳-放松活动(dòng),活动中(zhōng)避免快速从卧位转移到(dào)坐位或者站立位(wèi)。


    重症患者呼吸操


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    第一个动作(zuò):模拟(nǐ)抗重力体位,是上肢的抓握运动。上肢握拳之(zhī)后往(wǎng)后伸(shēn),靠近(jìn)肩关节,保持住。几秒钟之后(hòu)回来。


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    第二个是蝴蝶技术。手抱头后,吸气扩胸(xiōng),呼气回位(wèi)。


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    第三(sān)个是下肢运动,足跟不离开床(chuáng)面(miàn),缓慢向臀部滑动,保持中立位活动到中末端(duān),然后(hòu)勾脚(jiǎo)尖,感到轻微(wēi)的(de)牵拉感时保持住,几秒(miǎo)钟后回到原位,换另外一侧运动。


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    第四个动作,是踝泵运动的(de)屈(qū)伸动作,也(yě)就是我们说的勾脚(jiǎo)尖和蹦脚尖。


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    最后一(yī)个(gè)环绕动作,就是脚顺时针旋转360度,然后逆时针旋转360度,然后换一只脚。(tips:每个(gè)动作重(chóng)复(fù)八次(cì))


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    除了各医疗专家团队为(wéi)新冠患者康复训练精心(xīn)设计的呼(hū)吸操以外,这台(tái)在新冠病(bìng)毒第一次席卷华夏大(dà)地时(shí)就上过CCTV1《焦点访谈》疫情一线直播(bō)的乐竞官网和赛客便携式肺功能检测仪(yí)更(gèng)是有目共(gòng)睹的新冠肺炎患者的呼吸康复(fù)利器(qì)。


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    在《焦点访谈》节目视频中,武昌医院ICU主任徐(xú)亮医生为记者介(jiè)绍了这款仪(yí)器是如何(hé)检测病(bìng)人的(de)肺功能(néng)情况。“一呼一吸”间就可得到精(jīng)准的(de)肺(fèi)功能检测数据,有了这款产品,患者不需要到科室排队(duì),在病房就可以(yǐ)完成检测(cè),这样可(kě)避免(miǎn)患者接触性交叉(chā)感染,医生第一时间(jiān)掌握最新数据。


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    同时,这款便携式肺(fèi)功(gōng)能检(jiǎn)测仪(yí)可(kě)结合(hé)“乐竞官网和赛客呼吸康复(fù)管(guǎn)理系统(tǒng)”对患者进行床(chuáng)旁(páng)呼吸(xī)康复训练(liàn),帮助(zhù)一线医生应用云平台(tái)对患者呼吸康复状况进行实(shí)时远程管(guǎn)理,更准确地(dì)判断患(huàn)者的病情恢复情况,进行高效的康(kāng)复训练(liàn)指导,实现(xiàn)医患(huàn)云联(lián)动。


    新冠病毒流行期(qī)间的饮食建议


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    《中(zhōng)华医学会肠外肠内(nèi)营养学分(fèn)会》给出了新冠肺饮(yǐn)食营养的专家建议,主要有:


    1、每天(tiān)摄入高蛋白质类饮食(shí),包括鱼、肉(ròu)、蛋、奶、豆类和坚果,在平时(shí)的(de)基础上加量;不吃野生动物

    2、每天吃新(xīn)鲜蔬菜(cài)和水果,照平时的基础(chǔ)上加量(liàng)

    3、适量多饮水,每天不少于(yú)1500ml

    4、食物种类、来源(yuán)及色彩(cǎi)丰富多样(yàng),不要偏食,荤(hūn)素(sù)搭(dā)配;每(měi)天不少(shǎo)于20种食物

    5、营养不足时,老人及慢性消耗性基础疾(jí)病患者(zhě),建(jiàn)议增(zēng)加商业化肠内(nèi)营养剂;每天额外补充不少于500大卡

    6、新冠肺炎流行期(qī)间不要节食,不要(yào)减重

    7、新(xīn)冠肺炎流行(háng)期间,建议适(shì)量(liàng)补充复方维生素,矿物质及深(shēn)海鱼油等保(bǎo)健食品

    8、规律作息及充(chōng)足睡眠,每(měi)天保证睡(shuì)眠不(bú)少于7小时

    9、开展个人类型体育(yù)锻(duàn)炼,每天累计时间不少于1小时,不参加群体性(xìng)体育活动


    新冠(guàn)病毒流行期间的心理防护


    1、科学认知(zhī)疫情(qíng)防(fáng)控(kòng):

    要(yào)从(cóng)官(guān)方的(de)渠道去了解信息(xī),客观理性的认识疫情,相信(xìn)党和国家(jiā)采取的有力措施(shī),相信(xìn)疫情是(shì)可控的。做好防疫配合,戴好口罩、勤洗手(shǒu),开窗通风、不聚(jù)会等。不要相信、传(chuán)播网传的小道消息(xī)。


    2、合理安排居家生活:

    可以(yǐ)跟家里人进行一些健身活动,小游戏等休(xiū)闲活动(dòng),或整理以前(qián)没有整(zhěng)理好的文档、照片,规划(huá)接下(xià)来的工作和生活;和(hé)家(jiā)人一起分享家庭(tíng)计划和(hé)娱乐等。


    3、正(zhèng)视负面情绪影响:

    充分认识到情绪的重(chóng)要性,负面情(qíng)绪会给(gěi)我们身体、心理带来负面(miàn)的影响(xiǎng),心慌、头痛(tòng)等躯体不适,严重的睡(shuì)眠问题,甚至(zhì)免疫力下(xià)降。因此(cǐ),我们要正视自己出现的不良情(qíng)绪(xù),要学习觉察和评估自己所处(chù)的情绪状态。


    4、管理不良情绪状态:

    学习管理情绪很重要,可以(yǐ)尝试(shì)转移自己的注意力;与(yǔ)家人(rén)交流(liú)表(biǎo)达自(zì)己(jǐ)的情绪;以适应(yīng)的放松(sōng)活动如做深呼吸、肌肉放松、适宜(yí)的运动等释放情绪;最重要(yào)的是要保持心态平(píng)和,积极乐(lè)观(guān)的心态看待疫情(qíng),看待生活。


    5、自觉问题严重要(yào)求助:

    感觉到(dào)自(zì)己有较严(yán)重的(de)症状,对自己造(zào)成了明(míng)显的(de)负面影响,要及(jí)时寻(xún)求帮助。可以与家人、朋友(yǒu)交(jiāo)流,寻求心理的支持(chí);也可以向心(xīn)理(lǐ)卫生专业(yè)人士寻求心理援助,拨打心理热线、网上寻求心(xīn)理咨询,必(bì)要时可以去精神专科(kē)门诊。


    (部分专业素(sù)材来源武(wǔ)汉市第一医(yī)院(yuàn),侵删)


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