随着环境污染（rǎn）的加剧和人口老龄（líng）化等社会问（wèn）题，肺纤维化患者（zhě）数（shù）量（liàng）不（bú）断攀升（shēng），越来越多（duō）的患者尤其是老年患（huàn）者面（miàn）对自己（jǐ）病情（qíng）和日渐降低（dī）的生活质量充满了担忧和疑惑（huò），今天，我们就来聊聊如何科（kē）学看待肺纤维化。

1、正确了解什么（me）是肺纤维化？

肺（fèi）纤维化是以成纤维细胞增殖（zhí）及大量细胞外（wài）基质聚集并伴炎症（zhèng）损伤、组织结构破坏为特征（zhēng）的（de）一大类（lèi）肺疾病的（de）病理（lǐ）改变（biàn），也就是（shì）正常的肺泡组织（zhī）被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕（hén）形成）。通（tōng）俗地讲，这些病理改变会一步步（bù）侵蚀正常的肺泡组织，让肺变硬，失去弹性，肺泡之间正常的通气（qì）换气（qì）功能受损（sǔn），导致（zhì）呼吸困难。

肺纤维化的生（shēng）存率（lǜ）仅次于肺（fèi）癌，生（shēng）存期很短。病（bìng）情严（yán）重的肺纤维化患者（zhě），生存（cún）期（qī）3到5年左右，合并感染或病情反复者甚至（zhì）会更（gèng）短，急性（xìng）的（de）可以一个月内（nèi）死亡。

2、肺纤维化发病原因有哪些？

肺纤维化分为特（tè）发性肺间质纤维化（huà）和继发性肺间质（zhì）纤维化，发病原因尚不明确，一般认（rèn）为可（kě）能与（yǔ）以下因素有关（guān）。

01 职（zhí）业和环境（jìng）相关因素

石棉、矿物粉尘、放（fàng）射损伤、有害气体吸入等，另外接触鸽粪、动物皮毛（máo）、发霉枯草等引起的外源（yuán）性过（guò）敏性肺泡（pào）炎，都有可能导致（zhì）肺（fèi）纤维化（huà），长期吸（xī）烟更是（shì）导致肺（fèi）纤维（wéi）化的一（yī）大元凶。

02 药物因素

一些（xiē）药（yào）物使用不当引起的（de）肺纤维化（huà）疾病，甲氨蝶呤、胺碘酮、博（bó）来霉素、百消安（ān）、化疗药、细（xì）胞（bāo）毒性药，若（ruò）纤维化与此（cǐ）相关，需（xū）尽早（zǎo）停（tíng）药（yào）。

03 放射相（xiàng）关性

放射治（zhì）疗4-6周（zhōu）后，有可能出（chū）现纤维化，若（ruò）ct病变部位与放射部位相（xiàng）符，则需进（jìn）行激素治疗和观（guān）察。

04 免疫（yì）系统疾病

自身（shēn）免疫性疾病可能累及肺部（bù），出现关节炎、关节痛、皮疹（zhěn），则需要查血沉（chén）、c反应蛋白、在ct可观察毛玻璃纹理等。

05 不明原（yuán）因

不明原因的间质性肺（fèi）炎即特发性（xìng）间质性肺（fèi）炎（IIPs）在组织病理学（xué）和（hé）临（lín）床分（fèn）类（lèi）上包括7个亚型(见下（xià）表)。其（qí）中特发肺纤维化（IPF）最（zuì）常见，约占60％以上（shàng），其病理表现为（wéi）普通型（xíng）间质性肺（fèi）炎（UIP），死亡率高于大（dà）多数肿瘤，被称（chēng）为一种“类（lèi）肿瘤疾病（bìng）”。UIP和IIPs其他（tā）几个（gè）主（zhǔ）要（yào）亚型的（de）病理特征如下（xià）表（biǎo）所示。 

注意，有老慢支、哮喘、慢（màn）阻肺、支气管炎（yán）这些疾病超（chāo）过十年（nián）的人（rén）群更（gèng）要警惕是（shì）否发生肺间质（zhì）改（gǎi）变，特别是吸烟人群。另外胃（wèi）食（shí）管反流（liú），反流（liú）物进入气管，也有可（kě）能引起肺纤维化。

3、如（rú）何进行简单的肺纤维化自（zì）查？

肺纤维化的（de）知晓（xiǎo）率比较（jiào）低（dī），很多患者（zhě）对该（gāi）病的认（rèn）知程度不够（gòu），它的（de）早期症状也不是很明显，很容（róng）易被误诊为其他（tā）疾病，如果您（nín）有以（yǐ）下症状（zhuàng）一定要提高警惕，及时去医（yī）院检（jiǎn）查确诊。

01 咽（yān）痒、咳（ké）嗽（sòu） 

02 多（duō）为干咳，吸烟者或（huò）合并上呼吸道感染时咳痰量明显增多

03 咽（yān）部有异物（wù）感

04 自觉呼吸不畅

05 自身免疫力低，容（róng）易反复感冒（mào）

当出现呼吸困难（nán），活（huó）动后喘憋气促；呈现鹰爪（zhǎo）指（又称杵状指（zhǐ））；体重莫名减轻（qīng）的时（shí）候，暗示肺纤维化可能变（biàn）严重了（le），一（yī）定要及早就医。

4、通过哪些医学检查（chá）可以（yǐ）确切发现肺纤维化？

有些患者的肺纤维（wéi）化没有明显症状，但常在体检胸部CT时被发现，此外（wài），通过肺（fèi）部听诊、实验室检查（血常规、尿常规、便（biàn）常（cháng）规、血（xuè）气分析及生化检查。）、影像学检查（chá）、肺功（gōng）能检查（chá）、支气管镜（jìng）检查、外科肺活检等手（shǒu）段能够帮我们更好（hǎo）的确认病（bìng）情。

5、肺纤维（wéi）化患者的日常调（diào）养（yǎng）都要做（zuò）什么呢？

01 对于动脉血气检测（cè）提示有缺（quē）氧的（de）患者，可以在家里（lǐ）购（gòu）置制（zhì）氧机或者氧气（qì）钢瓶，建议长（zhǎng）期家庭氧疗（liáo）。

02避免参加重体力劳动（dòng）和剧烈运动，劳（láo）动和锻炼需力所能及、适可而止、不（bú）累为度。我们平时可以通过呼吸（xī）训练器锻炼（liàn）肺功能，延缓肺容积（jī）减小的速（sù）度。

03避免（miǎn）前（qián）往人员拥挤空（kōng）气不流通的场所，以（yǐ）免交叉感染，保持居住环境洁（jié）净。

04对于需要口服糖皮（pí）质激素治疗的肺纤维化患者（zhě），服药期间（jiān）绝对不可（kě）以自（zì）行（háng）随意减量，一定要（yào）在医生密切随访情况下按医嘱维持（chí）原剂量或者减量，否则有诱发（fā）肺间质（zhì）纤维（wéi）化急性加重的风险。同时，服（fú）用激（jī）素同时需注意补钙、预防性护胃治疗（liáo）。

05注意均衡膳食，多（duō）进食（shí）富含蛋白质、维生素的食物，比如瘦肉、鱼、虾、鸡（jī）胸肉、蔬菜、水果、豆制品等（děng）等（děng）。避免进食辛（xīn）辣刺（cì）激、过甜（tián）过咸的食物。
06对于部（bù）分职业（yè）粉尘、过敏相关的（de）肺纤（xiān）维化患者，需（xū）脱离（lí）粉尘（chén）环境和（hé）过敏原（yuán）。

07对（duì）于免疫功能较差的（de）患者，平时（shí）可以（yǐ）用（yòng）一些增加免疫（yì）力的药物来（lái）提高免疫力。