前（qián）言：大多数（shù）人（rén）不了解，为何医界科普总说心肺不（bú）分家，为（wéi）何心血管疾病手（shǒu）术前后都格（gé）外注（zhù）意肺部健（jiàn）康。这是由于心血管（guǎn）疾病手术中：开胸时间长，术中体外循环，深低温停循环，单侧肺（fèi）通气等（děng）必要（yào）手段，都会造成肺部渗（shèn）出（chū）增（zēng）多，肺舒张（zhāng）差，影响肺（fèi）部功能甚（shèn）至肺不张。同时，术后带管时间长，也是造（zào）成（chéng）肺部（bù）问题的主要原因之一，所以，术（shù）后的肺部护理是降低肺部并（bìng）发症的主要措施之一。

01 心血管疾病引（yǐn）起的呼（hū）吸困难种类

第（dì）一（yī）类：运动性的呼吸困难，比较（jiào）经典的是病人症（zhèng）状跟心血管疾病相关（guān）的。

第二类：病人典型（xíng）表现是不能平卧，只能端坐在或（huò）半卧位呼吸，平卧的（de）时候（hòu）下（xià）肢和腹腔的血液失去地心引力使回心血（xuè）量增多（duō），平卧时肺活量（liàng）降低（dī），感觉呼（hū）吸困难（nán）特（tè）别明显，只（zhī）有在（zài）端坐位才能减轻（qīng）部（bù）分的。呼吸（xī）困（kùn）难的症状多见于这种（zhǒng）左心衰（shuāi）、肺（fèi）淤（yū）血。

第三类：常（cháng）见的心血（xuè）管呼吸困难，是阵发性的夜间（jiān）呼吸（xī）困难。

第四类：急性肺（fèi）水肿病人，这是最严重的一种（zhǒng）类型的呼吸困难，可危及患者生命（mìng），主（zhǔ）要是病（bìng）人发生了急性左心衰。出现了心（xīn）源性哮喘，症状表现为端坐呼吸，咯粉红色的泡沫痰，病人心率增快（kuài）、满（mǎn）肺的干湿啰音，这类病人急救不及时有可（kě）能出现生命危险（xiǎn）。

02 呼吸锻炼对于心（xīn）血管病（bìng）患者有哪些好处？

研究证明，深呼吸能使原发性高血压患者的血压降（jiàng）低。深呼吸和行走是改善慢性心力衰竭（jié）患者心率变异性（xìng）的（de）有益因素，利于（yú）患（huàn）者（zhě）的预后。对于心（xīn）外科手术患者而言，呼吸（xī）锻炼可以改善（shàn）患者肺功能，提高患者手术耐（nài）力（lì），降（jiàng）低术后肺部并发症的发生，减（jiǎn）轻呼吸困（kùn）难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防（fáng）止（zhǐ）呼吸（xī）衰竭的发生及提高个人生活质量。

03 哪（nǎ）些（xiē）心血管病患（huàn）者（zhě）更适合（hé）呼（hū）吸锻炼

除禁忌症外，所有心血管病（bìng）患者均适合呼（hū）吸（xī）锻（duàn）炼，尤以肺心（xīn）病、慢（màn）性心衰、心血管病术后、术（shù）后卧床时间长、老年患者。

04 心血管疾病患者如何进行（háng）科学的（de）呼吸锻炼

①腹式呼吸法

取坐位或半（bàn）卧位，左右手分别放在腹部（bù）和胸前，吸气时经（jīng）鼻吸入（rù），尽（jìn）量挺（tǐng）腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小（xiǎo）活动幅（fú）度，缓呼（hū）深吸（xī）。在无明显不适的状况下，每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次（cì），反复训练。

②缩唇呼吸训（xùn）练

由鼻深吸气直到无法吸入（rù）为止，稍摒（bìng）息1~2s，缩唇，如吹口（kǒu）哨那样（yàng），由口缓慢呼出，吐气（qì）时完全（quán）排空。在无明显不适（shì）的状况下，每（měi）天（tiān）6~8次，每次（cì）10min。每做5次（cì）深呼吸后（hòu）休息一下，如此重复15回合（hé）。手术前每天训练2次。

研究（jiū）中发（fā）现，与普通呼吸锻炼（liàn）相比（bǐ），应用呼吸（xī）训练器可更加有效的（de）减低（dī）术后肺（fèi）部并发症因此医生提倡使用呼吸锻炼仪器。渐减式（shì）流阻负荷呼（hū）吸训练功（gōng）能是是目前证（zhèng）实的（de）最有效（xiào）的呼吸训（xùn）练方（fāng）式，可以有效增强膈（gé）肌（jī）肌力（lì）及耐力，提升膈肌活（huó）力，提高肺活量（liàng）的同时缓解患者（zhě）由呼吸（xī）肌（jī）疲劳引起的呼吸衰竭等。

05 呼吸锻炼中如何自我监测（cè）

开始训练时，要密（mì）切观察（chá）面色、神态及生命（mìng）体征，如有不适，不宜强（qiáng）行训练。以自体感（gǎn）觉稍累（lèi）而无（wú）呼（hū）吸困难，若（ruò）出现心率加快，呼吸困（kùn）难，特（tè）别是出现心衰的征兆时，应立即停止训练。