病情进展变化一（yī）问三不知？6种慢（màn）阻（zǔ）肺患者（zhě）居家（jiā）自我评定方法（fǎ）快收藏
对于慢阻肺患者而言（yán），居家自我管理至关重要。然（rán）而，许多患者反映，他（tā）们仅能感知到自己的不适程度，对于病情的具（jù）体（tǐ）状况缺乏清晰的认识。
的确，由于缺乏一定的医学知识，很多患者（zhě）都不清楚自己病情的好坏程度，有的甚至无法准确描述（shù）自己的症状和病史，导（dǎo）致医生难（nán）以（yǐ）做（zuò）出（chū）准确的判断（duàn）和制定（dìng）有效的（de）治疗方（fāng）案。
慢（màn）阻肺分为稳（wěn）定期和急性加重期。慢阻肺急性加重是慢阻肺急性加重是（shì）慢阻肺疾病进程的重要事件（jiàn），容（róng）易导致患者出现（xiàn）症状加重、肺功能恶（è）化与下降（jiàng）加速、生命（mìng）质量降低、住院率增加等问题。
稳定期：病情相对（duì）稳定，症（zhèng）状得到控制的阶（jiē）段。
急性加重期：病情（qíng）突然恶化，症（zhèng）状急剧加重的阶段。
慢阻肺（fèi）居家自我评（píng）定是一（yī）种简便易（yì）行的方法，可以帮助（zhù）患者及时了解自（zì）己的病情变（biàn）化，并采取（qǔ）相应（yīng）的措施。
痰液（yè）是慢阻肺的重要标（biāo）志之一，一般慢阻（zǔ）肺病患（huàn）者的痰液呈白（bái）色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。平（píng）时通过多观察自身痰液（yè）的颜色和（hé）性（xìng）质有利于早发现（xiàn）感染，防（fáng）止病情急性加重。
痰（tán）液颜色改变及临床意义
咳嗽是慢阻肺患（huàn）者最常见的症状之一（yī），也是（shì）机体的保护性反射（shè）。通过评估患者的咳嗽能力（lì）有助于早期（qī）发（fā）现和诊断慢阻肺，制定个性（xìng）化的（de）治疗方案（àn），监测病（bìng）情变化（huà），并提高患者（zhě）的（de）生活（huó）质量。
0分：没有咳嗽；
1分：没有（yǒu）咳嗽（sòu），但可听见口腔里的气（qì）流声；
2分（fèn）：弱（勉强（qiáng））可听见咳（ké）嗽声（shēng）；
3分：清楚可听见咳嗽声；
4分：较强（qiáng）的（de）咳（ké）嗽声；
5分：连续强咳（ké）。
SCSS是通过观察患者的咳（ké）嗽强度来得出相应分值，有一定的（de）主观（guān）性。一（yī）般将0-2分的患（huàn）者归（guī）为咳嗽力度弱，将3-5分归为咳嗽力度强。
呼（hū）吸困（kùn）难是慢阻肺患者的典型症状，早期仅于剧烈（liè）活（huó）动（dòng）时出现，后逐渐（jiàn）加重，甚（shèn）至发生于（yú）日常活动和休息时。通过呼吸困难评估有（yǒu）利（lì）于判断患者呼（hū）吸困（kùn）难（nán）症状程度，以评（píng）估呼吸困难发生率（lǜ）和相关影响。
mMRC量（liàng）表（biǎo），即改良的（de）英（yīng）国医学研究委员会呼吸（xī）困难（nán）量表，常用（yòng）来（lái）评（píng）价慢阻肺严重程（chéng）度。
Borg气促量表，主要用（yòng）于量化患者（zhě）运动（dòng）时的呼吸努（nǔ）力程（chéng）度。
肺通气功能检查是慢阻肺严重程（chéng）度评（píng）价、疾（jí）病进展（zhǎn）监测（cè）、预后及治疗（liáo）反（fǎn）应评估中（zhōng）最常用的（de）指（zhǐ）标。
肺功能损害程（chéng）度（dù）的分级（jí）判断
有条件的（de）慢阻肺患者可在（zài）家配备小型肺功能测试仪，目前（qián）市面（miàn）上一些居家款呼吸（xī）训练器（qì）支持智能采集呼吸峰流速，最大呼/吸气压（yā），1秒（miǎo）用力肺活量等，可随时（shí）观测自己的肺（fèi）功能指标和情（qíng）况。
Borg指数，是指将患者自我感（gǎn）觉分为6-20级来评价的主观运动强度。Borg指数在11（轻松）-13（稍累）之间是适宜的运动强度。
稳定期药物（wù）治疗是慢（màn）阻（zǔ）肺患者长期（qī）管理的基（jī）石，其中吸入（rù）治疗是首（shǒu）选（xuǎn）的治疗方（fāng）式（shì）。不（bú）少（shǎo）慢阻肺（fèi）患者反馈用（yòng）药（yào）效果不（bú）佳，很大部（bù）分原因在于未能（néng）正确使用吸入（rù）药物（wù），导致药物吸入量不（bú）足，无法达到（dào）理想疗效。
①准备：检查计数器（如有）确认有足够的剩余剂量（liàng），以及何时需（xū）要更（gèng）换，摇（yáo）动吸（xī）入装（zhuāng）置（zhì）（如适（shì）用，参考制造商的（de）说明）；
②填装：填装装置以备使用，参考（kǎo）说明书以确（què）认（rèn）如何填（tián）装（zhuāng）和重新（xīn）填装的频（pín）率，打开吸（xī）入装置或（huò）盖子；
③呼气：远（yuǎn）离吸嘴、尽可能充分呼气；
④嘴：将吸嘴含（hán）入嘴中并（bìng）用（yòng）嘴唇严密包裹；
⑤吸（xī）气：DPI应快速用力吸气（qì）（2~3 s内），pMDI/SMI应缓慢且深地吸气（超过4~5 s）；
⑥屏气（qì）：将（jiāng）吸入装置从嘴边移开（kāi），屏（píng）住呼吸5~10 s，然后缓慢呼气；
⑦关闭和重复（fù）：关上吸入装置或合上盖子，必要时重（chóng）复。
通过（guò）以上评估方法，大家可以更深入地了解自（zì）身慢阻肺（fèi）疾病的严重（chóng）程度，并（bìng）采取相应的（de）治（zhì）疗（liáo）措施。
需要注意的（de）是（shì），在采取任何治疗措施之前，强烈建议在专业医生的指（zhǐ）导下进行。医（yī）生可以根据患者的（de）具体情况，制定个性（xìng）化（huà）的（de）治疗计划（huá），确保（bǎo）治疗的（de）安全性（xìng）和有（yǒu）效性（xìng）。
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