药（yào）到（dào）病除是很多人对疾病（bìng）治疗效（xiào）果（guǒ）的期待（dài），但事实往往不尽如人意。很多慢（màn）阻肺患者一（yī）开始会存在侥幸心理，吃了药症状一有缓解，就停药，症状一严（yán）重，就用药。其实，这种（zhǒng）做法是不正确的（de），慢阻肺治疗（liáo）是需要长期用（yòng）药。

进展性发展的（de）不可逆的气（qì）流（liú）受限是慢阻肺病理生理特征，气流受限主（zhǔ）要是患者（zhě）气道内的慢性炎（yán）症反复发作，从（cóng）而引起小气道管壁增厚（hòu）、纤维化改变，气道阻力增加，进而引发胸闷、气喘、呼吸困难等临床症状的发生。

慢（màn）阻肺稳定期使用药物治疗能起到扩张（zhāng）气道，降低气道阻力，缓解呼吸气流受限的症（zhèng）状，减缓慢阻肺的恶（è）化趋势，减少急（jí）性（xìng）加重的频率和严重程度等（děng）效果。

慢阻肺并（bìng）不能根治，稳定（dìng）期（qī）慢阻肺症状有所缓解（jiě），只能说明阶段性的治疗是有效的，并不能代表（biǎo）疾病已经治愈。

同时（shí），用（yòng）药治疗具有（yǒu）时效性，如（rú）慢阻肺患者使用短（duǎn）效支气管扩张剂后，效果可持续4-8小时，使用（yòng）长效支气管扩张剂后，效果可持续12-48小时。因此若贸然停药的（de）话（huà），会（huì）使得气道回（huí）到原来阻（zǔ）塞的状态，气（qì）道阻（zǔ）力增加，呼出（chū）气（qì）体就会受到（dào）影响，长此以往，肺功（gōng）能也会随之下降，即使（shǐ）再次经过治（zhì）疗，也（yě）无法恢（huī）复（fù）到原来的水平。

有（yǒu）些患者出（chū）于节俭的习惯，觉得天天（tiān）用药，花销太大。事实（shí）上，慢阻肺每次加重住（zhù）院的经济花费，是（shì）稳定期用药每年（nián）的费用的3-6倍不等，可千万别因小（xiǎo）失大。

值（zhí）得注（zhù）意的是（shì），慢阻（zǔ）肺符（fú）合国家规（guī）定的慢（màn）性病（bìng）范畴（chóu）内，通（tōng）过门诊特定病种的申请和报销，可有效减轻疾病的负担。各省市具体报销比例和金（jīn）额各不相同，详细可咨询当地医保局。

慢阻肺（fèi）治疗药物（wù）有口（kǒu）服（fú）药和吸入药之分。吸入用药是（shì）慢阻肺治疗（liáo）的（de）首选（xuǎn）药物，这是由于吸入药物是（shì）直接作用于呼吸道（dào），局部药物浓度高，全身不良反（fǎn）应少。因此慢阻肺（fèi）用药治（zhì）疗（liáo）多（duō）首选（xuǎn）吸入治疗。

支气管扩张剂是（shì）治（zhì）疗慢阻肺（fèi）的核（hé）心药物，根（gēn）据药物起效的快慢以及持续（xù）时间的长短，可（kě）分（fèn）为长效支气（qì）管扩张剂（jì）和（hé）短效支气管扩张剂。主要（yào）用于松弛支气管的平滑肌，使得（dé）气道“打开”，从而缓解气流受限，改善患者气短的（de）症状。糖皮质激素则起（qǐ）到缓（huǎn）解气道炎症，降（jiàng）低急（jí）性加重风险的疗（liáo）效。

糖皮质激素/支气管扩张剂复合制剂、支气管扩张剂复合（hé）制剂（jì）是指联合使用不同种类的（de）药物进行治疗，一（yī）般是在单药治疗无法有效患者症状而进行（háng）的（de）升级选择。目前（qián）常见的（de）药物（wù）联合治疗方式有双联疗（liáo）法、三联疗法。

有的慢阻肺患（huàn）者觉得自己吃的（de）药没效（xiào）果，听病友说哪个（gè）药物好，就想着自己去买相应的药来用。

可千（qiān）万别（bié）这样！慢阻肺患（huàn）者气流受限程度不一，身体（tǐ）状况（kuàng）也不（bú）同，医生（shēng）开（kāi）具药（yào）物是依（yī）据患（huàn）者病情及身体状况开具的个性化（huà）药物，贸（mào）然更换（huàn）药（yào）物（wù）可能会引（yǐn）起身体不适（shì），因（yīn）此建议遵循医嘱进行用药。

此外，慢阻肺患者使用（yòng）的药（yào）物（wù）也（yě）并非一成不变，出现这（zhè）些情（qíng）况可以寻（xún）找医生进行用药（yào）调（diào）整。

（1）症状不能改（gǎi）善

随着慢阻肺病情的加重，原来药物疗效（xiào）可能没有（yǒu）那么好（hǎo），用完药后症状（zhuàng）没有（yǒu）太大（dà）改善，这就需（xū）要考虑升级药物（wù）或改变治疗（liáo）方案。

（2）出（chū）现副作用

若患者出现一些药（yào）物副作用，如失眠（mián）、头（tóu）痛、恶（è）心等不适（shì），应当及时告知医生，以便调整用（yòng）药方（fāng）案。

定（dìng）期复诊（zhěn）做（zuò）评估（gū）很（hěn）重要，一（yī）般建议慢阻肺患者三（sān）个月或者（zhě）半年就需要到（dào）医（yī）院复诊评估（gū），医生会根据患者疾（jí）病进展（zhǎn）及身体状况（kuàng）来调（diào）整用药方（fāng）案，切勿自行停药（yào）或调整用药。

仅靠选对药就想控制慢（màn）阻（zǔ）肺症状，是（shì）远远不够的。掌握相应吸入装置（zhì）的正确操作和规律用药也很重（chóng）要。不同药物有（yǒu）不同的吸（xī）入装置，用药前（qián）需认（rèn）真（zhēn）阅读说明书（shū），仔细按照步（bù）骤进行用药（yào），最好能（néng）在（zài）用药前后请医师帮（bāng）助评（píng）估（gū）指（zhǐ）导，确保能正（zhèng）确地使用药物。

除（chú）正确（què）操作及（jí）规律用（yòng）药（yào）外，这些方法（fǎ）也能提高（gāo）吸入用药（yào）的效果。

（1）气道廓清

吸入药物只作用于呼吸道，吸入（rù）后直接作用于气道，使气道扩（kuò）张。若是支气管内（nèi）的痰液过（guò）多，部分药物将无法到达远（yuǎn）端的肺泡小支气（qì）管，而（ér）是（shì）粘在了（le）痰上面，这样随痰排出的药物就不发挥作（zuò）用了（le）。

因此，对于（yú）痰多的慢阻肺患者，在进行吸入治疗前（qián）可以先进行（háng）气道廓清训练，通过将（jiāng）气道里的痰液排出，有利于药物进入效（xiào）应部（bù）位，达到更好（hǎo）的（de）治疗效果。

（2）呼吸肌训练（liàn）

吸入药物的疗效也受（shòu）患者吸入能力的（de）影响，吸入能力（lì）能力不（bú）足，会导致进入下呼吸道（dào）的药（yào）物比例不足，进而（ér）影响药物治疗的效果。呼吸肌训练可以通过（guò）提高通气容积、增加吸气（qì）量，进而提高吸（xī）入（rù）疗法的效果。

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