本（běn）文（wén）挑选了2023呼吸（xī）康（kāng）复领域（yù）年（nián）国（guó）内外权（quán）威学会发布的重磅指南与共（gòng）识，这些（xiē）指南（nán）与共识在呼吸康复领域有着较高的（de）影响力，能为临床诊疗决（jué）策提（tí）供参考与指导，是呼吸科医生（shēng）、护士及相（xiàng）关从业者需要学习的“辅导（dǎo）书”。

在（zài）分享指南与共（gòng）识之前，先和大家介绍一下指南、共识的区（qū）别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南是基于系统评价的证（zhèng）据，总结不同干预措施的利（lì）弊之（zhī）后形成能够为患者提供最（zuì）佳诊疗服务的（de）推荐意见，一般是（shì）由专业分会（huì）某专科学（xué）组牵（qiān）头，带领各专家经过严谨且规（guī）范的（de）步骤制定（dìng），质量较高。

而临床专家（jiā）共识多由医学会分会（huì）/学组，又或者是某个在该领域一定号召力的专家，带（dài）领一个专家团队就某临床问题或（huò）疾病诊疗达（dá）成共（gòng）识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识代表普遍（biàn）同意，并不意味着全体（tǐ）共识专家一（yī）致同意。

在我国，普遍流行（háng）的观（guān）点（diǎn）是医（yī）学领域的（de）专（zhuān）家共（gòng）识是种质量和影响力低于指南（nán）的行业指导文件，指（zhǐ）南要（yào）比共识具有更好的科学（xué）性、透（tòu）明（míng）性和可（kě）靠性。二者（zhě）具体区（qū）别如下图所示。 

出处：如何（hé）区分临床实践指南与专家共识（shí）. 协和医学杂志（zhì）. 2019. 10(4): 403-408.

以上就（jiù）是（shì）指南与共识的区别，现（xiàn）将这些指南/共（gòng）识汇集如下：

国内（nèi）指南/共（gòng）识

01 慢阻肺

‍‍老年（nián）慢（màn）性阻（zǔ）塞性肺（fèi）疾病管（guǎn）理指南

出版（bǎn）期刊（kān）：中西医结合研究

出版年份（fèn）：2023年

制定组织（zhī）：中国（guó）老年（nián）学和老（lǎo）年医（yī）学学（xué）会

适用群体：60岁（suì）及以（yǐ）上老（lǎo）年人患有慢阻肺群体

内（nèi）容涵盖：慢性阻（zǔ）塞性肺疾病管理的筛查、评估、处理、监（jiān）测、随访以及常见合并（bìng）疾（jí）病、特殊类型COPD人群的处（chù）理

部分内容推荐阅读：

在 COPD患者（zhě）康复锻（duàn）炼过程中加强互联网+的应用，例如情景（jǐng）模（mó）拟、视频示范（fàn）等，以指导患者的康复（fù）锻炼(B1)；

利用互联网平台（tái）建立电（diàn）子健康档案，对COPD患者（zhě）进行健（jiàn）康教育、远（yuǎn）程（chéng）评估、线上（shàng）沟通及指（zhǐ）导等，有助于（yú）及（jí）时监测患者（zhě）病情变（biàn）化（huà），制定个性化随访和（hé）综合护理方案,提高自我效能、自我管理能力以及随访依从性，节省医疗资（zī）源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞性（xìng）肺疾病中西医结合管理专（zhuān）家共识

出版期刊：中国全（quán）科（kē）医学

出版年份：2023年

制定组织：慢性阻塞性肺疾病中西医结合管（guǎn）理（lǐ）专家共识写作组

适用群体：慢阻肺患者

内容涵盖：慢阻肺的（de）早期识别和（hé）诊断、疾病评估、稳定（dìng）期慢阻肺中西医结（jié）合治（zhì）疗、慢阻肺急性加重的评估和中西医（yī）干预（yù）措施、随访及管（guǎn）理

部分内容推荐（jiàn）阅读（dú）：

中国（guó）传统运动如八（bā）段锦、太极（jí）拳、六字诀、呼吸操训练中（zhōng）调形‍‍、调（diào）息、调（diào）心，与（yǔ）现代医学的形体训练、呼（hū）吸（xī）训练及情绪（xù）调整一脉（mò）相承（chéng），在慢阻肺康（kāng）复中有确定的积极意义。

慢性阻（zǔ）塞性肺疾（jí）病急性加重（chóng）诊治中国专家（jiā）共（gòng）识

出版期刊：国际呼吸杂志

出版年份：2023年

制定（dìng）组织：慢性阻塞性肺疾病（bìng）急性加（jiā）重诊治专家组

适用群体：慢（màn）阻肺急性加重患者

内容涵盖（gài）：AECOPD新的定义、严重程度分级与分级诊（zhěn）疗（liáo）方案，细化了抗菌药物经验性选择建议（yì），对支（zhī）气（qì）管舒张剂（jì）及糖皮质激素的使用（yòng）、呼吸支持与氧疗策略等（děng）方（fāng）面也进行（háng）了更新调整。

部分内容推（tuī）荐阅读（dú）：

由于AECOPD患者（zhě）首诊大多（duō）在基层医疗机构，所以基层医院医师（shī）对AECOPD的诊断和治（zhì）疗负（fù）有首诊责任，主（zhǔ）要包括初步诊（zhěn）断分级和及时处理。

02 哮（xiāo）喘

轻度（dù）支气管哮喘诊断（duàn）与治疗中国专（zhuān）家（jiā）共识（shí）

出版期刊：中华结核和呼（hū）吸杂（zá）志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸（xī）病学分会（huì）

适（shì）用群（qún）体：轻度支气（qì）管患者（zhě）

内容涵盖：哮（xiāo）喘定（dìng）义、流（liú）行病学、诊断与评估、治疗与（yǔ）管理、教育和预防，以及轻度（dù）不典型哮喘的诊治意（yì）见

部分（fèn）内（nèi）容推荐（jiàn）阅读：

轻度哮喘肺功能检查通常在正常范围或临界水平。常规肺通气功能正常，应做（zuò）支气管激发试验。对于难以（yǐ）开展（zhǎn）支气管（guǎn）激发试验的基层医疗机构，动态观察肺功能指标变化（huà）有助于评估。

轻（qīng）度哮喘患者应定期门诊就医（yī）评估（gū）病情，包括：①哮喘（chuǎn）控制情况：检查患者的（de）症状或 PEF 监测（cè）日记，评估症状（zhuàng）控制水（shuǐ）平，分析加重的诱因（yīn）及有无并发症。②评估治疗用药（yào）：评估治（zhì）疗依从性及影响因素（sù）；检查（chá）吸入装置使用是否正确；检查哮喘行动计划执行情况，当哮喘控制水平或治疗（liáo）方案变化时及时更新（xīn）哮喘行动计划。

胸闷变（biàn）异性哮喘诊治中国专家共识

出版期刊：中华医学杂志（zhì）

出版（bǎn）年份（fèn）：2023年

制定组织（zhī）：中（zhōng）华（huá）医学（xué）会呼吸病学分（fèn）会（huì）哮喘（chuǎn）学组（zǔ）

适用群（qún）体（tǐ）：胸闷变（biàn）异性哮喘（chuǎn）患者

内容涵（hán）盖（gài）：胸闷变异（yì）性（xìng）哮喘（chuǎn）的定（dìng）义、流行病学（xué）、发病（bìng）机制、临床（chuáng）表现、诊（zhěn）断、鉴别诊断、评估、治疗、管理教育和预防，以（yǐ）及（jí）CTVA诊断流程图

部分内容推（tuī）荐阅读：

随着科技的发展，越来越多的智（zhì）能管理被应用（yòng）到CTVA的管理中。例（lì）如，远程视频、应（yīng）用程序、小（xiǎo）程序等多种形式的（de）教育。家用智能肺功能测定（dìng）、智能用药监测设备等帮助医（yī）生了解患者的药物使（shǐ）用情况；智能（néng）手机应（yīng）用程（chéng）序可以（yǐ）帮助患者监测症（zhèng）状（zhuàng），甚（shèn）至预（yù）测哮喘（chuǎn）发作；远程医疗服务让（ràng）患者在家就可以接受医生的专业（yè）指导。这些智能技术不（bú）仅使哮喘的（de）管（guǎn）理和（hé）教育更加便捷（jié），而且能提高患者（zhě）的治疗依从性，从（cóng）而改（gǎi）善病情控制。

 03 肺癌

早（zǎo）期肺癌（ái）‍诊断中国专（zhuān）家共识

出版（bǎn）期（qī）刊：中华结核和呼吸（xī）杂志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织（zhī）：中（zhōng）华医学会呼吸病学分会

适用群体：肺癌高危（wēi）人群筛（shāi）查发（fā）现的肺结节（jiē）等疑诊早期肺癌（ái）患者

内容涵盖：早（zǎo）期肺癌筛查人（rén）群、无创（chuàng）检查、有创检查（chá）、人工智能与大数据及机器人技术、物联网及（jí）多学科合（hé）作等（děng）在早期肺癌（ái）诊断中的（de）应用（yòng）、疑（yí）诊（zhěn）早（zǎo）期肺癌的肺结节管理及随访（fǎng）策（cè）略等7个方面的推荐（jiàn）意见

部分内容推荐阅读：

基于物（wù）联（lián）网（wǎng）医学平台（tái），可对无症（zhèng）状的肺结节患者进（jìn）行广泛筛查、精（jīng）准诊断及（jí）科学管理，提高偏（piān）远地区肺（fèi）癌早期（qī）诊断（duàn）水平。（强推荐，参与投票专家43人（rén）：非常同（tóng）意31票（piào），部分同意7票，不同意0票（piào），弃权5票）‍

呼吸科医师在MDT中应发挥其枢（shū）纽作用，因为肺癌（ái）的早期诊断（duàn）、分期、病情评估、并发症处理（lǐ）及全程管理，往（wǎng）往（wǎng）都需要呼吸科医师牵头完成。肺癌早期诊断一直（zhí）都是肺（fèi）癌领域的重点和难点问题，MDT被越来越多的临床（chuáng）中心和医生（shēng）所推崇并运用。

04 医疗技（jì）术

机械气道廓清技（jì）术临床应（yīng）用专家共（gòng）识

出版（bǎn）期刊（kān）‍：中华结核和呼吸杂志

出版年（nián）份：2023年（nián）

制定组织：中华医（yī）学会呼吸（xī）病（bìng）学分会、中国老年保（bǎo）健医学研究会（huì）呼吸病学分会、中国呼吸医师分会呼吸（xī）职业（yè）发展（zhǎn）委员会呼吸治疗师工作组、中国康（kāng）复医（yī）学会呼吸康（kāng）复专委会

内（nèi）容涵盖：机（jī）械气道（dào）廓清（qīng）技术的定义、发展历史、工作原理（lǐ）和作用机制（zhì）及临（lín）床应用等

部（bù）分内容（róng）推（tuī）荐（jiàn）阅读：

气道振（zhèn）荡技术是指向大气（qì）道（dào）‍持（chí）续输入高频振荡波（bō），并向中（zhōng）小（xiǎo）气道扩散，包（bāo）括OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和胸壁振荡均可以使呼吸道表面黏液和（hé）代谢物松解、液（yè）化，振荡（dàng）所引（yǐn）起的气道内气体流（liú）速变化可以产生一定强度的剪切力，促使分泌物脱离气管壁；另（lìng）外，振荡（dàng）还可以促进气道纤毛（máo）的摆（bǎi）动，推动痰液（yè）排出。

稳定期慢性气道疾病吸入（rù）装置规范应用中国专家共识

出版‍期刊：中华结核和呼吸杂志（zhì）

出版年份：2023年

制（zhì）定组织：中国医学装备协会（huì）呼（hū）吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复（fù）学组（zǔ）

内容涵盖：

不同类（lèi）型吸入装置的特性及其工作（zuò）原理，吸入方法培训等

部（bù）分内容推荐阅读：

对于（yú）存（cún）在小气道痰栓和大气道分泌物潴留（liú）者，在（zài）吸入治疗前进行（háng）气道（dào）廓清（qīng），有利于药物进入效应部位。震荡呼（hū）气正压是（shì）较（jiào）容易（yì）实施的（de）气道廓清（qīng）技术，此外还可指导患者日常进（jìn）行呼（hū）吸（xī）训练（liàn）与排痰训练（liàn），以提（tí）高（gāo）气道（dào）廓清能力。‍

智能吸入装置是（shì）未（wèi）来发展方向，通过实时依（yī）从（cóng）性和吸入技术的监测，有（yǒu）利（lì）于智（zhì）慧远（yuǎn）程（chéng）慢病（bìng）管（guǎn）理，提高依从性（xìng），避免依从性差相关的急性加重，减少医疗负担。

国外指南/共识

01 慢性（xìng）阻塞性肺疾病全球倡议（yì）(GOLD)

慢性阻（zǔ）塞（sāi）性肺疾病全球（qiú）倡议(GOLD)是国（guó）际公认的为慢阻肺诊（zhěn）断、管（guǎn）理和预防提供专业临床指（zhǐ）导建（jiàn）议的（de）权威策略（luè）报（bào）告。由美国（guó）国立（lì）心、肺、血（xuè）液研（yán）究所和世界（jiè）卫生组织于2001年4月首次发表，主要包（bāo）括慢阻肺（COPD）的定义（yì）、研究、诊断、管理等内容。

GOLD指南每5年修（xiū）订1次，每年都会（huì）进行更新。其中最新版2023年GOLD指南更（gèng）新于2022年11月15日。

指南解读推荐：中国全科医学杂志：2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防（fáng）全球策略更新要点（diǎn）解（jiě）读

02 2023 GINA 全球哮喘（chuǎn）处理和预防（fáng）策略

全球（qiú）哮（xiāo）喘防治创议（GINA）是（shì）一项关于哮喘处（chù）理（lǐ）和预防策略的综合性计划，主要包（bāo）括对哮喘的介（jiè）绍、哮喘发生的（de）机制、如（rú）何诊断并分级，如何治疗（liáo）等。自1993年（nián）由美国国立心肺血液研（yán）究所与世界（jiè）卫生组（zǔ）织（zhī）合作起草（cǎo），2002年起每年进行内容更新，是目前（qián）国际公（gōng）认的防治哮喘的重要指南。最新（xīn）版全（quán）球哮喘防治创议更新于2023年5月。

指南解（jiě）读推（tuī）荐：南（nán）山呼（hū）吸：重磅！GINA 2023全（quán）球哮喘防治创议更新要点速览

03 慢性呼吸系统疾（jí）病成人患（huàn）者的肺康复

2023年5月，美国胸科学（xué）会文件American Thoracic Society Documents在（zài）线刊（kān）登了《慢性呼（hū）吸系统疾（jí）病成人患者（zhě）的（de）肺康复（fù）：美国胸科学会临（lín）床实践指南》，该指南由美国胸（xiōng）科学会（ATS）组成的多学科专家小组提出了六个研（yán）究问题，针对特定患者群体（COPD、间质性肺疾病和肺（fèi）动脉高压）的肺康复和肺康复提（tí）供模式（远程康复和维持（chí）性（xìng）肺康（kāng）复（fù））进（jìn）行了探讨，并提出临床推荐意见（jiàn）。

指南解读推荐：荟医谷：文（wén）献解（jiě）读 | 成人（rén）慢性呼吸系统疾病（bìng）的（de）呼吸康复 美国胸科学（xué）会官方（fāng）临床实践指南

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