面容消瘦，双腿浮肿，肚子变（biàn）大，但肋骨又（yòu）像山丘一样特别明（míng）显，骨头（tóu）间（jiān）的肉深深凹陷……由于（yú）呼吸耗氧，又没（méi）有足够的营养（yǎng）去维持，这就是慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）（COPD）患者营养（yǎng）不良的（de）典型表（biǎo）现。

营养不良怎（zěn）么还（hái）有「大肚子」呢？

据医（yī）生科普，一些慢阻肺患者营养不（bú）良会表（biǎo）现为（wéi）中（zhōng）心脂肪蓄积（jī），肌肉的（de）丢失是（shì）体重（chóng）下（xià）降的主（zhǔ）要（yào）原因，于是剩下的就只有脂肪了，当前，慢（màn）阻肺患者中约有30~50%存在阴阳不良（liáng），而重（chóng）症感染期（qī）和（hé）终末期的患者营养不良的比例（lì）会高达80%以上。

为（wéi）什（shí）么COPD患者会营（yíng）养（yǎng）不良？

最（zuì）常（cháng）见的四大（dà）原（yuán）因：

1、患者（zhě）病体长期处于（yú）慢性感染的状态，导（dǎo）致机体能量的额外消耗持（chí）续增（zēng）加（jiā）；

2、生（shēng）病后各种因素引起食欲下降，使得食物总（zǒng）体摄入量减少；

3、呼（hū）吸功能（néng）受限（xiàn），呼吸系统持续做功，身体对营（yíng）养的需（xū）求量增（zēng）大；

4、患者的胃肠道功能受到（dào）连带影响，消化食（shí）物和吸收（shōu）营（yíng）养的（de）能力下降（jiàng）；

COPD患者的（de）营养不良表（biǎo）现通常并不明（míng）显，且不易被人们所察觉（jiào）。就像有些（xiē）患者是以体内欠缺微（wēi）量元素（sù）为早期（qī）营养（yǎng）不良表（biǎo）现，如呼吸（xī）做功导致维生素B、维生素（sù）C、锌等元素的（de）额外（wài）消耗。等到了重症期（qī）或急性加（jiā）重（chóng）期，「肉眼可见（jiàn）」的营（yíng）养（yǎng）不良才会出（chū）现，届时弥补会更加困难。

如何快速（sù）识别（bié）COPD患者存在营（yíng）养不良？

1、短期内（nèi）患者体重（chóng）明显减轻；

2、患者（zhě）近期食物摄入量明显减（jiǎn）少或直（zhí）接减半了；

3、患者体质指数BMI＜20，就（jiù）可认为已处（chù）于早（zǎo）期营养不良；

4、抽血检查后发现血（xuè）液（yè）中白蛋白偏（piān）低、贫（pín）血等现象。

如（rú）何改（gǎi）善COPD患（huàn）者的营养不良（liáng）？

1、临床治疗

在医生指导（dǎo）下进行（háng）规范的慢阻肺临床治疗，从（cóng）源头切入（rù）病灶，通（tōng）过（guò）药物治疗（liáo）、氧疗以及康复管理减轻病症，减少患者出现感（gǎn）染、急性加重或呼吸肌无力的风险（xiǎn），症状改善（shàn）也能间接促进患者的摄食能力。

2、呼吸康复（fù）训练

在医（yī）生处方的（de）指导下（xià）进行呼吸康复训练，包括呼吸操、有氧运动、以及呼吸训练器（qì）的阻抗训练等（děng），相比前二者，使用专业的（de）呼吸训练器能够更高效更有规律（lǜ）地协（xié）助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备渐进（jìn）式（shì）阻荷训练的乐竞官网和赛客呼吸训（xùn）练器能有效增强膈肌（jī）的肌力和耐力，加大呼吸幅度，建立（lì）更高效的呼（hū）吸方式（shì），改善肺功能及胸廓活动度，有（yǒu）助（zhù）于（yú）提高肺（fèi）病患者（zhě）肺泡通（tōng）气量及（jí）血氧饱和度（dù），增强患者整体功能，不（bú）仅能减（jiǎn）少营（yíng）养不（bú）良几率，还能预防因呼吸肌疲劳而引起（qǐ）的（de）呼吸衰竭。

建议在医生指（zhǐ）导后选（xuǎn）择手动模式的训（xùn）练（liàn）阻抗值，或者从自动模（mó）式的1星难度开始训练，后（hòu）期（qī）可根据（jù）身体状况，将难度级（jí）别逐（zhú）步提升。建议（yì）一般在坚（jiān）持训练（liàn）一周以上，才进行难度级别调（diào）整。

3、营养补给治疗

处在任何阶段的COPD患者都能够通过营养补（bǔ）给改善营养不良状况。应鼓励患者摄（shè）入（rù）含高优（yōu）蛋白质（zhì）且易（yì）消（xiāo）化（huà）的食（shí）物。如蛋类、豆类（lèi）、奶类、瘦肉，同时要适量补足维生素等微量元素。

但（dàn）需要注意的是，糖尿病和相关疾（jí）病很容易找上（shàng）慢阻肺患者，所以要更多的摄入（rù）粗杂粮（liáng）和（hé）细（xì）粮组合成的优质碳水化合（hé）物，而不是大力补充精制碳水化合物。

因为慢阻肺（fèi）按（àn）气（qì）流阻塞（sāi）的严重程度分（fèn）不同期，所以在（zài）营养补给（gěi）上需（xū）要区（qū）别对待，对于COPD稳定（dìng）期患者（zhě），建议以“少油（yóu）、少糖、少盐”为摄入能（néng）量的（de）前提（tí）；对于重症或已开始（shǐ）呼吸（xī）衰（shuāi）竭的患者，可根据患（huàn）者的（de）实际情况，适当（dāng）提高优质脂肪的（de）摄（shè）入（rù）。当（dāng）患（huàn）者病（bìng）情严重至无法正常（cháng）饮（yǐn）食时，可服用口服营养补充（chōng）剂，即（jí）慢阻肺专用（yòng）型医用（yòng）营（yíng）养剂。